Ортопантомография

Что такое ортопантомография

ОПТГ — обзорный панорамный снимок, на котором в одном кадре видны обе челюсти. Аппарат делает круговое движение вокруг головы, а программа «раскладывает» объем на плоское изображение. В отличие от:

• прицельного снимка (маленький, очень детальный кадр 1–2 зубов),
• КЛКТ (конусно-лучевая КТ, дает полноценную 3D-картинку участка),

панорама — это быстрый «скрининг» всего зубочелюстного аппарата.

Ее задача — увидеть общую картину, найти скрытые очаги, определить, где нужен прицельный снимок или КЛКТ. На практике стоматолог часто совмещает методы: панорама — для ориентировки, прицельный — для точной диагностики канала/корня, КЛКТ — когда требуется 3D-планирование (имплантация, сложные «восьмерки», кисты).

Что показывает панорамный снимок

Панорама не заменяет клинический осмотр, но закрывает множество вопросов за один раз. На ней оценивают:

• Зубы и корни. Наличие скрытого кариеса, вторичных полостей под старыми пломбами и коронками, разрушение стенок, длину и форму корней, очаги у верхушек (кисты/гранулемы), состояние ранее пролеченных каналов.
• Кость челюстей и пародонт. Высоту альвеолярного гребня, равномерность костной ткани, признаки пародонтита (убыль кости), отношение корней к анатомическим структурам.
• Зубы мудрости. Ретенция/полуретенция, наклон, близость к каналу нижнеальвеолярного нерва — важные данные для решения «лечить/удалять» и оценки сложности операции.
• Пазухи и суставы. Края верхнечелюстных пазух, возможные утолщения слизистой, ориентировочно — положение головок ВНЧС. Это не полноценная диагностика ЛОР/суставов, но важные подсказки для направления к профильному врачу.
• Аномалии и зачатки. Отсутствующие/лишние зубы, задержки прорезывания, зачатки у детей и подростков — база для ортодонтического плана.

Показания к диагностике

ОПТГ назначают при большинстве первичных обращений. Чаще всего:

• Диагностика жалоб. Неясная зубная боль, подозрение на скрытый кариес, уменьшается ли воспаление корня, почему не заживает десна возле зуба.
• Подготовка к лечению. Терапия множественного кариеса, эндодонтия (оценить корни), удаление «восьмерок», планирование имплантов и костной пластики, ортопедические работы (мосты, вкладки, коронки).
• Пародонтология. При кровоточивости десен, подвижности зубов — оценка убыли кости, «карманов», прогноз фиксации зубов.
• Ортодонтия. Ситуация с зачатками, ретенцией клыков, положение «восьмерок», симметрия и количество зубов — фундамент для брекетов/элайнеров.
• Травмы. Трещины коронок и корней, переломы отростков челюстей — панорама дает обзор, далее — прицельные снимки/КЛКТ по зоне повреждения.
• Профосмотр. Раз в 1–2 года — разумный «чекап», особенно при большом количестве реставраций и ортопедических конструкций.

Как проходит процедура

Специальной подготовки не требуется, но есть нюансы, которые повышают качество снимка.

Перед исследованием снимите съемные протезы, сережки, пирсинг и металлические аксессуары в области головы/шеи — они дают «засветы» и перекрытия. Вас попросят прикусить одноразовый упор, слегка упереться лбом в стойку и не двигаться 10–15 секунд, пока трубка обходит голову. Дышать можно спокойно, глотать — по команде техника.

Само сканирование длится около 10–20 секунд, весь визит — 5–10 минут с учетом подготовки. Снимок появляется на экране сразу.

Современная цифровая ОПТГ дает ориентировочную эффективную дозу порядка 10–30 мкЗв — это сопоставимо с 1–3 днями естественного фонового излучения. Мы используем щитки и протокол как можно ниже, насколько разумно, а назначение всегда обосновано: панорама делается, когда информация реально влияет на лечение. Для беременных в I триместре придерживаемся принципа «отложить, если не экстренно»; в иных случаях решение принимает врач индивидуально, с защитой и альтернативами.

Ограничения и противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ОПТГ немного, но ограничения важно знать:

• Беременность. Вне экстренных показаний переносим на послеродовый период или заменяем прицельными снимками/КЛКТ строго по показаниям с защитой.
• Невозможность удерживать позу/голову 10–20 секунд (тремор, выраженные неврологические нарушения) — снимок может «смазаться»; ищем альтернативы или повторяем с ассистом.
• Металлические предметы во рту и на лице (съемные протезы, пирсинг, массивные украшения) искажает картину — обязательно снимаем перед процедурой.
• Маленькие дети. Выполнима при адекватной фиксации и участии родителя/ассистента; при ортодонтическом обследовании мы подбираем момент, когда ребенок готов стабильно стоять.

Помните: если вам делали панораму ранее, принесите файл/распечатку — иногда это избавляет от повторов.

Расшифровка результатов

В «ИдеалДент» результат вы получаете сразу: цифровой файл и распечатку по запросу. Доктор объяснит ключевые находки на экране — это наглядно: вы видите проблемные зоны вместе с нами. При необходимости врач-рентгенолог готовит письменное заключение, а лечащий стоматолог составляет план: лечить кариес, менять старые пломбы/коронки, направить на КЛКТ перед имплантацией или удалением «восьмерки», заняться пародонтологией (здоровьем десен). Такой «единый цикл» экономит время и избавляет от беготни между кабинетами.

Мнение эксперта

ОПТГ — лучший способ за 10 секунд понять, где искать причину зубной боли, что происходит с зубными рядами и насколько здоровы десны. Но это именно карта: она подсказывает направление. Для точной «подгонки» лечения нужны прицельные снимки и иногда КЛКТ. Самое важное — не бояться рентгена. Современные цифровые аппараты дают очень низкую дозу, зато помогают вовремя поймать скрытый кариес и не доводить дело до сложных и дорогих процедур.

Записаться на ортопантомографию в Тарусе

Сделать ОПТГ в «ИдеалДент» просто: позвоните в регистратуру или оставьте заявку на сайте. Исследование занимает 5–10 минут, результат — сразу. Стоимость услуги подскажет администратор. Если вы идете на прием к нашему доктору, панораму можно выполнить перед консультацией: врач оценит снимок и сразу предложит план лечения.

Вопросы и ответы

Больно ли выполнять обследование?

Нет. Вы стоите неподвижно 10–20 секунд, аппарат тихо вращается вокруг головы. Никаких ощущений.

Опасно ли излучение?

Доза низкая — порядка 10–30 мкЗв (примерно 1–3 дня естественного фона). Назначаем только по показаниям и используем защиту.

Чем ОПТГ отличается от КЛКТ?

Панорама — обзор «в один кадр». КЛКТ — 3D-срезы с миллиметровой точностью для имплантологии, сложных «восьмерок», кист. Методы дополняют друг друга.

Нужно ли готовиться?

Только снять металлические предметы (сережки, пирсинг, съемные протезы) и следовать инструкциям техника. Специальной диеты/ограничений нет.

Можно ли делать при беременности?

Если вопрос экстренный — решаем индивидуально, с защитой. В плановых случаях по возможности переносим.

Дадут ли мне снимок на руки?

Да. Вы получаете файл и, при необходимости, распечатку и заключение. Стоматолог сразу обсудит план действий.

Если болит зуб, панорамы достаточно?

Часто — нет. ОПТГ подсказывает где проблема, но для точной диагностики зубной боли нужен осмотр, прицельный снимок и иногда КЛКТ.

Список литературы

Куприн П. В., Посохова В. Ф., Николаева П. С. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ //Стоматология славянских государств. – 2018. – С. 153-155.

Аржанцев А. П. О ПРЕИМУЩЕСТВАХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОРТОПАНТОМОГРАФОВ //Актуальные вопросы стоматологии. – 2021. – С. 506-510.

Марченко Ю. Р. Современные методы диагностики в ортодонтии //ББК 1 Н 34. – С. 2605.