Исправление прикуса у детей

Что такое исправление прикуса у детей

Исправлением прикуса называют комплекс ортодонтических мероприятий, направленных на изменение положения зубов, формы рядов и соотношения челюстей. От характера смыкания зависят распределение жевательной нагрузки, условия для очищения эмали и способность полноценно откусывать пищу.

В детском возрасте врач может учитывать естественный рост лицевого скелета. Пока челюсти продолжают формироваться, некоторые нарушения поддаются коррекции с помощью съемных пластинок, функциональных аппаратов и расширяющих конструкций. После прорезывания большинства постоянных зубов чаще применяются брекеты или прозрачные каппы, если они подходят для конкретной ситуации. Ортодонт оценивает профиль лица, ширину зубных дуг, расположение языка, характер дыхания, работу мышц и последовательность прорезывания.

Когда необходимо исправление прикуса у детей

Первую плановую консультацию ортодонта целесообразно провести примерно к семи годам, когда появляются первые постоянные моляры и резцы. В этом возрасте уже можно оценить направление роста челюстей, наличие перекрестного смыкания и недостаток места.

Ранний осмотр не означает немедленную установку аппарата. Если нарушение пока не требует вмешательства, ортодонт назначает контрольные визиты и наблюдает, как меняются зубные ряды по мере роста.

Обратиться раньше планового срока следует, если подбородок заметно выдвинут или смещен, ребенок постоянно держит рот открытым, дышит преимущественно через рот, долго сосет палец либо язык располагается между зубами. Осмотр также нужен при раннем удалении молочной единицы, выраженной скученности, травмировании неба нижними резцами и затрудненном откусывании.

Показания к исправлению прикуса у детей

Ортодонтическая помощь требуется при изменениях, способных нарушать функцию, препятствовать прорезыванию или создавать неравномерную нагрузку. Окончательное решение принимается по результатам осмотра и диагностики. К распространенным показаниям относятся:

• Скученность, при которой постоянным зубам не хватает места и они прорезываются с поворотом либо вне общей дуги.
• Большие промежутки, сохраняющиеся после завершения определенного этапа смены.
• Перекрестное смыкание, когда часть верхнего ряда оказывается внутри нижнего и челюсть уходит в сторону.
• Открытый прикус, при котором передние или боковые зубы не встречаются при закрытом рте.
• Глубокое перекрытие, сопровождающееся травмированием десны или неба.
• Значительное выдвижение верхних резцов и повышенный риск их повреждения.
• Обратное соотношение челюстей с выступающим подбородком.
• Ранняя потеря молочных зубов и сокращение места для постоянных.
• Задержка, неправильное направление или асимметричное прорезывание.
• Вредные привычки, ротовое дыхание и неправильное положение языка.

Сходные внешние изменения могут иметь разные причины, поэтому самостоятельно выбирать пластинку, каппу или упражнения нельзя. Метод определяется только после оценки зубов, челюстей и стадии их развития.

Противопоказания к исправлению прикуса у детей

Абсолютных ограничений немного, но активное перемещение зубов нельзя начинать без подготовки полости рта. Налет вокруг деталей аппарата накапливается быстрее, поэтому невылеченный кариес и воспаленная десна повышают вероятность осложнений. К временным или относительным противопоказаниям относятся:

• Множественные кариозные полости, воспаление пульпы и другие очаги инфекции.
• Выраженный гингивит, кровоточивость и неудовлетворительная домашняя гигиена.
• Острые инфекционные заболевания, высокая температура и плохое самочувствие.
• Обострение хронической болезни, требующее согласования с профильным врачом.
• Аллергическая реакция на компоненты выбранной конструкции.
• Недостаточная готовность выполнять рекомендации и бережно обращаться с аппаратом.
• Заболевания тканей вокруг корней, требующие предварительного лечения.
• Нарушения строения челюстей, при которых стандартная методика не даст безопасного результата.

Методы исправления прикуса у детей

Выбор конструкции зависит от возраста, стадии смены зубов, характера нарушения и способности соблюдать режим ношения. Одни системы направляют рост челюстей, другие создают место, третьи постепенно перемещают отдельные единицы. В детской ортодонтии применяются следующие методы:

• Съемные пластинки. Акриловое основание удерживается на зубах металлическими элементами, а винты и пружины воздействуют на нужные участки.
• Функциональные аппараты. Конструкции изменяют положение нижней челюсти и работу мышц, используя период активного роста.
• Расширяющие устройства. Применяются при узкой верхней дуге, перекрестном смыкании и недостатке места.
• Трейнеры и эластичные каппы. Могут использоваться для коррекции мышечных привычек и положения языка.
• Держатели пространства. Устанавливаются после преждевременной потери молочного зуба, чтобы соседние единицы не заняли свободный участок.
• Частичная брекет-система. Фиксируется на ограниченном количестве зубов для решения локальной задачи в сменном прикусе.
• Полная брекет-система. Используется после прорезывания достаточного числа постоянных единиц и позволяет контролируемо перемещать их.
• Прозрачные элайнеры. Съемные каппы последовательно меняют положение зубов и требуют дисциплинированного ношения.
• Миофункциональная коррекция. Упражнения дополняют основное лечение при неправильной работе губ и языка, иногда совместно с логопедом.

Некоторые системы применяются последовательно. Например, сначала создается место в узком ряду, а после прорезывания постоянных зубов проводится их более точное выравнивание. Тактика зависит от стадии развития зубочелюстной системы и особенностей конкретного нарушения.

Как проходит исправление прикуса у детей

Лечение начинается с консультации. Ортодонт оценивает симметрию лица, профиль, движение нижней челюсти и смыкание зубов. Проверяются сроки прорезывания, положение языка и признаки ротового дыхания.

Для составления плана могут потребоваться фотографии, цифровое сканирование или слепки, панорамный снимок и боковая рентгенограмма головы. После анализа врач объясняет цели, возможные ограничения, ориентировочную продолжительность и правила использования выбранной системы. Основные этапы лечения выглядят следующим образом:

1. Санация полости рта. До установки конструкции лечат кариес, устраняют воспаление и проводят профессиональную гигиену.
2. Подготовка места. По показаниям сохраняют промежуток, расширяют дугу или удаляют зуб, мешающий прорезыванию.
3. Установка аппарата. Пластинка выдается с инструкциями, а брекеты фиксируются на эмали и соединяются ортодонтической дугой.
4. Период активации. На плановых визитах регулируют элементы, меняют дуги и контролируют рост.
5. Коррекция сопутствующих факторов. При ротовом дыхании, нарушении глотания или произношения может потребоваться помощь оториноларинголога и логопеда.
6. Завершение активного этапа. После достижения запланированного положения аппарат снимают и проверяют контакты.
7. Удержание результата. Назначаются ретейнеры или ночные каппы, препятствующие обратному смещению.

Небольшая чувствительность после активации считается ожидаемой. Сильная боль, травма слизистой, поломка или отклеивание детали требуют внепланового обращения.

Рекомендации после исправления прикуса у детей

Под этим этапом понимают период после установки аппарата, его активаций и завершения активного перемещения. Устойчивость результата зависит от выполнения домашних рекомендаций.

Во время лечения необходимо соблюдать следующие правила:

• Очищать зубы утром, вечером и по возможности после еды, уделяя внимание участкам вокруг замков, дуг и креплений.
• Использовать ортодонтическую щетку, ершики и другие средства, подобранные врачом.
• Снимать пластинку или элайнеры только в разрешенных ситуациях и хранить их в контейнере.
• Не грызть орехи, лед, сухари, ручки и другие твердые предметы.
• Разрезать плотные овощи и фрукты, не откусывая их передними зубами при наличии несъемной системы.
• Исключить липкие конфеты, жевательную резинку и продукты, способные деформировать элементы.
• Посещать ортодонта по графику и не пытаться самостоятельно активировать винты либо менять тяги.
• Обращаться в клинику при поломке, натирании, отклеивании детали или потере аппарата.
• Носить ретенционную конструкцию столько времени, сколько назначено после активного этапа.

После снятия системы требуется профессиональная гигиена и оценка эмали. Ретенционный период нередко продолжается дольше основного лечения, поскольку ткани должны адаптироваться к новому положению.

Преимущества исправления прикуса у детей в клинике ИдеалДент в Тарусе

В клинике ИдеалДент проводится ортодонтическая консультация и лечение нарушений смыкания у детей. План формируется после оценки зубных рядов, этапа роста и состояния полости рта. При необходимости подготовка сочетается с лечением кариеса и профессиональной гигиеной в одном центре. К преимуществам обращения относятся:

• Диагностика с учетом возраста, последовательности прорезывания и индивидуального темпа роста.
• Подбор метода по характеру нарушения, а не только по внешнему виду зубов.
• Возможность наблюдать формирование прикуса до начала активного лечения.
• Применение съемных и несъемных систем по клиническим показаниям.
• Подготовка полости рта перед установкой аппарата.
• Плановые осмотры, активация конструкции и контроль гигиены.
• Объяснение ребенку и родителям правил питания и ухода.
• Назначение ретенционного этапа для сохранения достигнутого положения.

Ранняя консультация особенно важна при асимметрии, перекрестном смыкании, недостатке места и неблагоприятных привычках. Своевременная диагностика помогает выбрать подходящий момент без неоправданно раннего вмешательства.

Вопросы и ответы

В каком возрасте лучше начинать исправление прикуса у ребенка?

Единого возраста для начала нет. Осмотр ортодонта рекомендуется примерно к семи годам, но активное лечение назначается только при наличии показаний. Одни нарушения корректируют в молочном или сменном прикусе, другие удобнее лечить после появления большинства постоянных зубов.

Какие аппараты используют для исправления прикуса у детей?

Применяются пластинки, функциональные и расширяющие аппараты, трейнеры, держатели пространства, брекеты и прозрачные каппы. Выбор зависит от причины нарушения, стадии роста и готовности соблюдать режим ношения.

Сколько времени занимает исправление прикуса у детей?

Продолжительность может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На срок влияют сложность случая, возраст, тип конструкции, скорость прорезывания и регулярность посещений. Иногда лечение проходит в два этапа с периодом наблюдения между ними.

Может ли неправильный прикус повлиять на развитие речи и жевания?

Выраженное нарушение способно затруднять откусывание, пережевывание и произнесение отдельных звуков. Однако дефекты речи не всегда связаны только с положением зубов, поэтому может потребоваться совместная оценка ортодонта и логопеда.

Нужно ли носить ретейнер после завершения исправления прикуса?

Да, удерживающий этап необходим в большинстве случаев. После снятия аппарата зубы сохраняют склонность возвращаться к прежнему положению. Вид ретейнера и продолжительность его использования определяются индивидуально.

Список литературы

• Косюга С. Ю., Беляков С. А. Повышение эффективности ортодонтической коррекции у детей с аномалиями прикуса и нарушениями опорно-двигательного аппарата //Стоматология. – 2018.
• Черноморченко Н. С. Современные методы лечения зубочелюстных аномалий у детей //Инновации в науке. – 2019.
• Мохамад И. С., Водолацкий В. М. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2020.