Каппа от бруксизма

Бруксизм – это состояние, при котором человек непроизвольно сжимает зубы или совершает ими скрежещущие движения. Чаще это происходит во сне, поэтому пациент может долго не замечать проблему. Иногда о ней сообщает близкий человек, который слышит характерный скрежет ночью. В других случаях первым признаком становится повышенная стираемость эмали, сколы зубов, напряжение жевательных мышц или повреждение пломб и коронок.

Что такое каппа от бруксизма

Каппа от бруксизма – это индивидуальная съемная конструкция, которую надевают на зубы преимущественно на время сна. Она изготавливается по форме зубного ряда конкретного пациента и должна плотно фиксироваться, не выпадать ночью и не травмировать слизистую.

Основная задача такой конструкции – не дать верхним и нижним зубам напрямую тереться друг о друга во время эпизодов скрежета и сильного сжатия. Вместо эмали нагрузку частично принимает материал каппы.

Это особенно важно потому, что эмаль не восстанавливается самостоятельно после выраженного механического износа. Если человек годами сильно сжимает челюсти, зубы могут постепенно становиться короче, края резцов – неровными, а на поверхности появляются трещины и участки стираемости.

Каппы бывают разными. Простые защитные конструкции преимущественно предохраняют зубы от повреждений. В более сложных ситуациях врач может использовать окклюзионную шину с определенными контактами между челюстями. Такая конструкция уже относится к гнатологическому лечению и требует более подробной функциональной диагностики.

Как каппа помогает при бруксизме

При эпизодах бруксизма давление на зубы может быть значительно выше, чем во время обычного жевания. Причем человек во сне не контролирует силу сжатия и не может сознательно расслабить мышцы. Если это происходит регулярно, нагрузка приходится не только на эмаль, но и на пломбы, коронки, виниры, имплантаты и ткани вокруг зубов.

Каппа помогает сразу в нескольких направлениях:

• разделяет верхний и нижний зубные ряды и уменьшает их непосредственное трение;
• защищает эмаль, края зубов, пломбы и ортопедические конструкции от части механических повреждений;
• позволяет более равномерно распределять давление при сильном сжатии челюстей;
• в зависимости от конструкции может уменьшать нежелательную перегрузку отдельных зубов;
• помогает врачу оценивать проявления бруксизма по следам износа самой каппы;
• при правильно выбранной конструкции может способствовать снижению мышечного перенапряжения.

При этом важно понимать границы метода. Ношение каппы не означает, что человек обязательно перестанет сжимать зубы во сне. Бруксизм может быть связан с особенностями сна, стрессом, приемом некоторых препаратов и другими факторами. Стоматологическая конструкция в первую очередь защищает зубы от последствий этого состояния.

Когда нужна каппа от бруксизма

Обратиться к стоматологу стоит, если появляются:

• заметная стираемость эмали и постепенное уменьшение высоты зубов;
• сколы режущих краев или небольшие трещины без очевидной травмы;
• регулярные поломки пломб, виниров, накладок или коронок;
• ощущение напряжения и усталости жевательных мышц после пробуждения;
• следы сильного сжатия зубов или ночного скрежета, о которых говорят близкие;
• повышенная чувствительность зубов при отсутствии другой понятной причины;
• привычка стискивать челюсти в течение рабочего дня, за рулем или во время эмоционального напряжения;
• необходимость защитить уже восстановленные зубы от чрезмерной нагрузки.

Наличие одного признака еще не позволяет самостоятельно поставить диагноз. Например, стираемость может быть связана не только с бруксизмом, но и с особенностями прикуса, воздействием кислот или другими причинами.

Как проходит диагностика бруксизма

Диагностика начинается с беседы. Врач спрашивает, замечал ли пациент скрежет зубами, возникает ли утром усталость мышц, как давно появились сколы или стираемость, часто ли человек сжимает челюсти днем.

Полезную информацию могут дать близкие, которые слышат скрежет ночью. Однако отсутствие таких наблюдений не исключает бруксизм. Эпизоды могут быть короткими, происходить не каждую ночь или проявляться преимущественно сильным сжатием без заметного звука.

Во время осмотра стоматолог обращает внимание на:

• характер и расположение участков стираемости;
• состояние эмали, пломб, коронок и других реставраций;
• наличие сколов и трещин;
• контакты между верхними и нижними зубами;
• болезненность и напряжение жевательных мышц;
• движения нижней челюсти и степень открывания рта;
• состояние височно-нижнечелюстных суставов при наличии соответствующих жалоб.

Если пациент жалуется на выраженную сонливость днем, сильный храп, остановки дыхания во сне или другие нарушения сна, может потребоваться консультация врача, который занимается такими состояниями. Стоматологическая каппа для защиты зубов не заменяет диагностику нарушений сна.

Как изготавливают каппу

Главное отличие индивидуальной каппы от готового изделия – точное соответствие зубному ряду. Конструкция не должна свободно перемещаться во рту или выпадать во время сна. Одновременно она не должна чрезмерно давить на зубы и десны.

Сначала стоматолог осматривает полость рта. Если есть кариес, разрушенные зубы, воспаление или конструкции, которые необходимо заменить в ближайшее время, врач учитывает это при планировании. Иногда сначала проводят необходимое лечение, а затем переходят к изготовлению каппы.

После этого получают слепок зубного ряда. Врач может использовать цифровое сканирование или традиционный слепок. На основе этих данных создается точная модель зубов.

Далее изготавливается сама конструкция. Материал должен выдерживать нагрузку, быть безопасным для использования в полости рта и позволять поддерживать нормальную гигиену.

Когда каппа готова, пациент приходит на примерку. Врач проверяет, насколько легко она надевается и снимается, хорошо ли удерживается на зубах и не вызывает ли болезненного давления. Также оценивается смыкание зубов.

Как правильно носить каппу

Режим использования определяется стоматологом. Чаще всего при ночном бруксизме каппу надевают перед сном и снимают утром. Если человек активно сжимает зубы днем, врач может отдельно обсудить, нужны ли дополнительные меры.

Перед тем как надеть каппу, желательно почистить зубы. Это особенно важно при регулярном ночном использовании. Если под конструкцией остается большое количество налета и остатков пищи, условия для размножения бактерий становятся более благоприятными.

Надевать каппу нужно чистыми руками и именно так, как показал стоматолог. Не следует сильно прикусывать конструкцию, пытаясь «посадить» ее на место, если она внезапно стала фиксироваться хуже.

В первые ночи каппа может ощущаться как инородный предмет. Иногда усиливается слюноотделение, а утром пациенту требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ощущениям после снятия конструкции. Обычно адаптация происходит постепенно.

Если каппа вызывает выраженную боль, натирает слизистую, сильно давит на отдельный зуб или после ее использования появляется стойкое изменение смыкания, необходимо обратиться к стоматологу.

Сколько времени нужно использовать каппу

Срок использования зависит от причин и выраженности бруксизма. Здесь нет универсального курса, например ровно на месяц или полгода. У некоторых пациентов потребность в защите зубов сохраняется длительно.

Если человек продолжает сильно сжимать челюсти во сне, отказ от каппы может снова привести к повреждению зубов и реставраций. Поэтому прекращать использование только потому, что конструкция уже носилась несколько месяцев, не всегда правильно.

Как ухаживать за каппой

Каппа находится во рту несколько часов подряд, поэтому регулярная очистка обязательна. Недостаточный уход приводит к появлению налета, неприятного запаха и изменению внешнего вида материала.

Основные правила ухода простые:

• очищать каппу после каждого использования и не оставлять ее грязной до следующей ночи;
• не использовать кипяток и очень горячую воду, чтобы конструкция не деформировалась;
• хранить каппу в предназначенном для нее контейнере с учетом рекомендаций врача;
• не заворачивать конструкцию в салфетку, так как ее легко случайно выбросить или повредить;
• периодически очищать сам контейнер;
• не использовать агрессивные бытовые средства, спирт или растворители;
• брать каппу с собой на профилактический прием для оценки ее состояния.

Не стоит пытаться убрать стойкий налет острыми металлическими предметами. Это повреждает поверхность материала, после чего загрязнения могут накапливаться еще быстрее.

Преимущества каппы от бруксизма

Индивидуальная каппа – сравнительно простой способ защитить зубы в тот период, когда человек не способен сознательно контролировать силу сжатия челюстей.

Ее преимущества особенно заметны у пациентов, у которых уже появились признаки перегрузки:

• защита собственных зубов от прямого ночного трения;
• снижение риска дальнейших сколов и механического износа эмали;
• дополнительная защита пломб, коронок, виниров и других реставраций;
• индивидуальное изготовление с учетом формы конкретного зубного ряда;
• возможность контролировать степень нагрузки по состоянию конструкции;
• съемное использование без постоянного нахождения аппарата во рту;
• возможность заменить каппу при износе или изменении стоматологической ситуации.

Иногда бруксизм сочетается с повышенной стираемостью, отсутствием отдельных зубов или нарушением работы жевательных мышц. Тогда одной защитой эмали задача не ограничивается. Врач может предложить более комплексный подход.

Каппа от бруксизма в клинике «ИдеалДент» в Тарусе

В клинике «ИдеалДент» в Тарусе перед изготовлением каппы врач оценивает состояние зубов и существующих реставраций, характер стираемости и жалобы пациента. Такой подход позволяет понять, действительно ли признаки связаны с бруксизмом и какую задачу должна выполнять конструкция.

На консультации важно рассказать врачу не только о скрежете зубами. Полезно упомянуть утреннее напряжение в мышцах, привычку стискивать челюсти в течение дня, повторные сколы пломб и другие изменения, которые пациент замечал в последние годы.

Если отдельные зубы нуждаются в лечении, стоматолог определит правильную последовательность действий. Это особенно важно при планировании новых пломб, коронок или другого восстановления, поскольку индивидуальная каппа должна соответствовать окончательной форме зубного ряда.

Индивидуальная каппа не обещает полностью устранить сам бруксизм, но может стать важной частью защиты зубов от его последствий. В клинике «ИдеалДент» в Тарусе тактика подбирается после диагностики с учетом состояния зубов, имеющихся конструкций и особенностей нагрузки у конкретного пациента.

Список литературы

• Биктимерова Э. А., Осокина Т. К. Бруксизм: клиническая диагностика и лечение у лиц молодого возраста //Смоленский медицинский альманах. – 2018.
• Наумович С. А., Наумович С. С. Окклюзионные шины: виды и роль в комплексной терапии патологии височно-нижнечелюстного сустава //Современная стоматология. – 2014.
• Самуйлов И. В. и др. Алгоритм оценки изменений функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у атлетов с индивидуальными окклюзионными релаксирующими шинами или каппами //Российский журнал биомеханики. – 2021.