Удаление зуба во время беременности

Когда требуется удаление зуба при беременности

Сначала врач оценивает возможность отсрочить вмешательство до послеродового периода. Однако удалить зуб придется, если:

• возник острый гнойный периодонтит или абсцесс, сопровождающийся лихорадкой;
• обнаружены киста, гранулема или флегмона, угрожающие распространением инфекции;
• наблюдается патологическая подвижность с риском аспирации;
• произошел корневой перелом, сопровождающийся болью и отеком;
• зуб мудрости растет горизонтально, травмирует слизистую и вызывает перикоронит.

Важно! В первом триместре вмешательство стараются откладывать, если это не угрожает жизни женщины, потому что закладка органов плода особенно чувствительна к стрессу и медикаментам.

Диагностика перед экстракцией

Перед процедурой нужно подтвердить диагноз и исключить скрытые воспалительные очаги. Беременной допускаются:

• прицельный цифровой рентген с визир-платой или радиовизиографией — разовая доза облучения минимальна, а область матки надежно экранируется свинцовым фартуком;
• электроодонтодиагностика (тест на жизнеспособность пульпы);
• УЗИ мягких тканей для оценки абсцессов;
• клинический анализ крови, коагулограмма и, при необходимости, консультация терапевта или эндокринолога.

Противопоказания к удалению зуба

Процедуру откладывают при:

• гестационной гипертензии в стадии декомпенсации;
• угрозе прерывания беременности или тонусе матки;
• гриппе, ОРВИ, обострении хронических инфекций;
• тяжелой анемии, тромбоцитопении или нарушениях свертываемости без коррекции;
• первых 12 неделях при отсутствии гнойно-септических осложнений.

Как подготовиться к процедуре

За сутки до визита рекомендуется:

• Обсудить со своим акушером используемые препараты и взять обменную карту.
• Легкий ужин без избыточного сахара и кофеина, достаточный сон.
• Утром почистить зубы мягкой щеткой, принять легкий завтрак, выпить стакан воды.
• Надеть свободную одежду, чтобы врач мог контролировать давление и пульс.
• Приехать чуть раньше, чтобы спокойно заполнить документы и адаптироваться к обстановке.

Как проходит удаление зуба у беременной

После измерения давления и пульса стоматолог наносит аппликационный обезболивающий гель, затем вводит минимально эффективную дозу артикаина без вазоконстриктора или с пониженной концентрацией адреналина (1:200 000).

Этапы процедуры:

• Освобождение операционного поля: наложение коффердама или стерильных салфеток.
• Простая экстракция — люксация и извлечение щипцами; при сложном удалении выполняется разрез десны, отсечение связки, фрагментация корней.
• Кюретаж лунки, промывание антисептиком на водной основе.
• Установка гемостатической губки с антимикробным препаратом.
• При необходимости — один-два рассасывающихся шва.

Вся манипуляция длится 10–20 минут, после чего будущая мама проводит еще 15 минут в кресле под контролем врача.

Методы экстракции

После оценки рентгеновского снимка стоматолог выбирает тактику:

• Простое удаление — единый корень без крючков, минимальная травма. Наиболее предпочтительно при беременности.
• Сложное (хирургическое) — отделение десневого лоскута, борное распиливание коронки или корня, щадящая остеотомия. Этот метод используют, если корни изогнуты, имеются перфорации или зуб ретинирован.

Послеоперационный период

В первые часы сохраняется чувствительность и незначительный отек. Женщине дают прохладный компресс и памятку. Через 30 минут можно осторожно пить воду, прием пищи лучше отложить на 2 часа. Вечером возможен прием разрешенного акушером парацетамола, сильнодействующие НПВС не назначаются. Сон — на высокой подушке.

Профилактика после удаления

Чтобы избежать инфекций и сухой лунки, необходимо:

• не полоскать рот активно первые сутки, только аккуратно держать травяной настой шалфея;
• не трогать ранку языком и пальцами;
• избегать горячих напитков, газировки, трубочек;
• тщательно, но деликатно чистить соседние зубы мягкой щеткой;
• посещать стоматолога для контроля через 3–4 дня.

Возможные осложнения

Несмотря на щадящий подход, иногда встречаются:

• сухая лунка — растворение кровяного сгустка, усиливающаяся боль;
• кровотечение при нарушении рекомендаций или анемии;
• временное обострение токсикоза из-за стресса;
• лимфаденит и отек лица при несоблюдении гигиены.

Любое отклонение следует обсудить с лечащим врачом и, при необходимости, акушером-гинекологом.

Почему беременным лучше удалять зубы в «ИдеалДент»

Мы выделяем следующие плюсы:

• Координация с женской консультацией — наши хирурги работают в тандеме с акушерами и учитывают все особенности гестации.
• Локтевые дозиметры и радиовизиография — минимальная лучевая нагрузка, одобренная Минздравом.
• Комфортная анестезия — карпульные системы без метабисульфита, пониженная концентрация адреналина.
• Собственный стерилизационный блок — исключает перекрестные инфекции.
• Бережное отношение — кресла с регулируемым наклоном, подставкой под ноги и системой акустического релакса.
• Гарантийное наблюдение — контрольное посещение бесплатно, горячая линия 24/7.

Вопросы и ответы

Список литературы

1. Жирнова Я. А. и др. ОСОБЕННОСТИ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ //ПРОБЛЕМЫ НАУЧНОЙ МЫСЛИ. – 2023.
2. Кияйкин А. Л. и др. Лечение зубов у беременных на разных стадиях //Стоматология славянских государств. – 2021.
3. Денисенко Л. Н., Деревянченко С. П., Колесова Т. В. Стоматологическое здоровье беременных женщин //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2012.