Синус-лифтинг

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это наращивание костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Его проводят в зоне премоляров и моляров, то есть там, где находятся верхние жевательные зубы.

Над корнями этих зубов расположены гайморовы пазухи. После удаления зуба кость постепенно уменьшается, а пазуха может опускаться ближе к десне. В итоге высоты кости становится недостаточно для импланта.

Во время синус-лифтинга врач не удаляет пазуху и не меняет ее работу. Он аккуратно приподнимает ее внутреннюю оболочку и заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Со временем материал становится основой для образования новой кости.

Для чего проводят синус-лифтинг перед имплантацией зубов

Имплант должен быть окружен костью. Только так он сможет прижиться и выдерживать жевательную нагрузку. В верхней челюсти, особенно в боковых отделах, кость часто бывает ниже и мягче, чем на нижней челюсти. Поэтому перед имплантацией врач оценивает ее объем по снимку.

Синус-лифтинг проводят для того, чтобы:

• увеличить высоту кости в зоне будущего импланта;
• создать условия для надежной фиксации;
• снизить риск перегрузки и подвижности импланта;
• восстановить зуб без съемного протеза;
• подготовить верхнюю челюсть к коронке, мосту или протезу на имплантах;
• избежать установки слишком короткого импланта, если он не подходит по условиям.

Если по снимку видно, что кости недостаточно, синус-лифтинг помогает сделать имплантацию надежнее.

В каких случаях требуется синус-лифтинг

Наращивание кости требуется не всем пациентам. Иногда объема кости достаточно, и имплант можно поставить без дополнительной операции. Но после потери верхних жевательных зубов дефицит кости встречается часто.

Кость уменьшается, потому что на нее больше не передается жевательная нагрузка. При воспалении вокруг корня она может разрушаться быстрее.

Синус-лифтинг может потребоваться, если:

• верхний жевательный зуб был удален давно;
• после удаления зуба кость стала низкой и тонкой;
• по снимку видно, что гайморова пазуха расположена близко к месту будущего импланта;
• имплант нельзя поставить на нужную глубину без риска для пазухи;
• планируется восстановление нескольких зубов на верхней челюсти;
• в прошлом были кисты, воспаление или сложное удаление зуба.

Точно понять, нужен ли синус-лифтинг, можно только после диагностики. Врач оценивает компьютерную томографию, измеряет высоту кости и смотрит состояние пазухи.

Виды синус-лифтинга: открытый и закрытый

Есть два основных варианта операции: открытый и закрытый синус-лифтинг. Они отличаются доступом, объемом наращивания и тем, можно ли сразу поставить имплант.

Закрытый синус-лифтинг обычно проводят, если кости не хватает немного. Доступ делают через место, где будет стоять имплант. Врач аккуратно приподнимает дно пазухи и добавляет костный материал. Иногда имплант устанавливают сразу в тот же день.

Открытый синус-лифтинг проводят при значительном недостатке кости. Врач делает доступ сбоку верхней челюсти, поднимает оболочку пазухи и добавляет костный материал в большем объеме. Такой вариант чаще требует отдельного периода заживления перед имплантацией.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Главное показание к синус-лифтингу – нехватка кости в боковом отделе верхней челюсти перед имплантацией. Но врач оценивает не только размер кости. Нужно понять, безопасно ли проводить операцию сейчас.

Показания к операции:

• недостаточная высота кости для установки импланта;
• близкое расположение гайморовой пазухи к десне;
• подготовка к имплантации верхних жевательных зубов;
• восстановление одного или нескольких зубов после длительного отсутствия;
• необходимость создать более надежную опору для импланта;
• подготовка к протезированию на имплантах при частичной потере зубов.

Противопоказания бывают временными и постоянными. Временные можно устранить: вылечить кариес, снять воспаление, провести гигиену. Серьезные ограничения требуют консультации с профильным врачом.

Синус-лифтинг могут отложить, если:

• есть острый гайморит, насморк, заложенность носа или воспаление пазух;
• в полости рта есть активное воспаление, гной, кисты или невылеченный кариес;
• десны сильно воспалены и кровоточат;
• пациент недавно перенес простуду или вирусную инфекцию;
• сахарный диабет плохо контролируется;
• есть тяжелые болезни крови, иммунной системы или онкологическое лечение;
• пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови или состояние кости;
• беременность или период грудного вскармливания требуют переноса плановой операции;
• пациент много курит и не готов соблюдать ограничения после лечения.

Перед операцией важно рассказать врачу о лекарствах, хронических заболеваниях, аллергии и операциях в области носа.

Как проходит операция синус-лифтинга

Операция начинается с подготовки. Врач проводит осмотр, изучает снимки и составляет план. Если есть воспаление или много налета, сначала проводят лечение и гигиену.

В день операции пациент приходит в клинику в назначенное время. Синус-лифтинг обычно проводят под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании, но боли в зоне операции быть не должно.

Этапы могут отличаться в зависимости от метода, но общий порядок такой:

• врач обезболивает участок верхней челюсти;
• аккуратно открывает доступ к зоне наращивания;
• приподнимает оболочку гайморовой пазухи;
• размещает костный материал в подготовленном пространстве;
• при необходимости устанавливает имплант сразу;
• закрывает область операции защитной мембраной, если она нужна;
• накладывает швы;
• дает рекомендации по уходу, питанию и ограничениям.

После операции пациент уходит домой и соблюдает назначения врача.

Какие материалы используют для наращивания кости

Для синус-лифтинга используют костные материалы, которые помогают создать основу для новой кости. Их задача – удерживать объем и служить каркасом для собственных тканей пациента.

Врач может использовать разные материалы:

• собственную костную ткань пациента;
• очищенный костный материал животного происхождения;
• донорский костный материал, прошедший специальную обработку;
• синтетический костный материал;
• смеси нескольких материалов;
• защитные мембраны, которые помогают удержать материал в нужном месте;
• плазму из крови пациента, если она нужна по плану лечения.

Выбор зависит от объема наращивания, состояния кости, метода операции и особенностей пациента. Не всегда самый дорогой материал означает лучший результат. Важно, чтобы материал подходил под конкретную клиническую ситуацию.

В процессе заживления материал постепенно объединяется с новой костной тканью. Поэтому имплантацию иногда переносят на отдельный этап.

Сколько заживает костная ткань после синус-лифтинга

Заживление проходит в несколько этапов. Сначала уходит отек, заживает десна и снимают швы. Затем внутри продолжается перестройка костного материала.

В первые дни возможны умеренная боль, отек щеки, небольшие синяки, чувство распирания. Если боль растет, появляется гной, высокая температура или сильное кровотечение, нужно обратиться к врачу.

Кость после синус-лифтинга в среднем созревает несколько месяцев. Точный срок зависит от объема операции, вида материала, возраста пациента, состояния здоровья, курения и того, ставили ли имплант сразу.

На скорость заживления влияют:

• объем наращивания кости;
• открытый или закрытый метод операции;
• состояние гайморовой пазухи до лечения;
• качество домашнего ухода;
• курение и соблюдение ограничений;
• наличие хронических заболеваний;
• регулярность контрольных осмотров.

Нельзя ориентироваться только на ощущения. Готовность к следующему этапу врач проверяет по осмотру и снимкам.

Ограничения и рекомендации после операции

После синус-лифтинга рекомендации особенно важны. Операция проходит рядом с гайморовой пазухой, поэтому нельзя создавать резкое давление в носу и пазухах. Нарушение правил может привести к смещению материала, кровотечению или воспалению. В первые дни нужна мягкая и теплая пища. Горячее, твердое, острое, баню, сауну и активные нагрузки временно исключают.

После синус-лифтинга нельзя:

• сморкаться с усилием;
• чихать с закрытым ртом;
• пить через трубочку;
• курить;
• летать на самолете без разрешения врача;
• нырять, ходить в бассейн и заниматься дайвингом;
• греть щеку;
• трогать швы языком, пальцами или посторонними предметами;
• самостоятельно отменять назначенные лекарства;
• пропускать контрольные осмотры.

После операции нужно:

• принимать лекарства строго по назначению врача;
• прикладывать холод в первые часы, если это рекомендовано;
• чистить зубы аккуратно, не травмируя область операции;
• использовать ополаскивания только по назначению;
• спать с немного приподнятой головой в первые дни;
• следить за температурой, отеком и самочувствием;
• прийти на снятие швов или контроль в назначенный день.

Если хочется чихнуть, лучше открыть рот. При заложенности носа не стоит подбирать капли самостоятельно – лучше уточнить у врача.

Возможные осложнения после синус-лифтинга

Любая операция имеет риски. Снизить их помогают диагностика, аккуратная техника, рекомендации врача и соблюдение ограничений.

Возможные осложнения после синус-лифтинга:

• сильный или нарастающий отек;
• кровотечение, которое не уменьшается;
• воспаление в области операции;
• боль, которая усиливается через несколько дней;
• расхождение швов;
• попадание инфекции в пазуху;
• нарушение целостности оболочки гайморовой пазухи;
• смещение костного материала;
• плохое формирование новой кости;
• перенос установки импланта на более поздний срок.

Небольшой отек и дискомфорт в первые дни не всегда говорят об осложнении. Но есть признаки, которые нельзя игнорировать.

Срочно свяжитесь с врачом, если:

• поднялась высокая температура;
• боль усиливается и не уменьшается после назначенных лекарств;
• отек растет после третьего дня;
• появился неприятный запах или привкус гноя;
• из носа или раны идут необычные выделения;
• началось сильное кровотечение;
• швы разошлись;
• появилась выраженная заложенность носа с болью в пазухе.

Преимущества синус-лифтинга в клинике ИдеалДент в Тарусе

В клинике ИдеалДент в Тарусе можно пройти диагностику, подготовку к имплантации, хирургический этап и дальнейшее протезирование в одном месте. Перед синус-лифтингом врач оценивает снимки, состояние пазухи, объем кости, соседние зубы, десны и общий план восстановления. Такой подход помогает понять, нужен ли синус-лифтинг, можно ли установить имплант сразу и какие этапы потребуются.

Преимущества обращения в ИдеалДент:

• можно пройти консультацию и диагностику перед имплантацией;
• в клинике делают компьютерную томографию для оценки кости;
• врач объясняет план лечения простым языком;
• можно подготовить полость рта к операции в одной клинике;
• хирургический и ортопедический этапы согласуются между специалистами;
• пациент получает рекомендации после операции и приходит на контроль;
• можно восстановить один зуб, несколько зубов или весь зубной ряд;
• клиника работает без выходных, что удобно для планирования визитов.

Синус-лифтинг перед имплантацией – это способ сделать установку импланта безопаснее и надежнее.

Вопросы и ответы

Чем открытый синус-лифтинг отличается от закрытого?

Закрытый вариант делают через место будущего импланта при небольшом дефиците кости. Открытый вариант проводят через боковой доступ, когда кости не хватает больше.

Сколько длится восстановление после операции?

Десна заживает быстрее, а костная ткань формируется несколько месяцев. Точный срок зависит от объема операции и состояния здоровья пациента.

Можно ли сморкаться после синус-лифтинга?

Нет, в первые дни нельзя сморкаться с усилием. Это может создать лишнее давление в пазухе. Если есть заложенность носа, нужно спросить врача, какие средства можно использовать.

Почему нельзя летать после синус-лифтинга?

Во время перелета меняется давление. После операции это может быть опасно для зоны пазухи. Срок ограничения лучше уточнить у врача, потому что он зависит от объема вмешательства.

Можно ли делать синус-лифтинг при гайморите?

При активном гайморите операцию обычно откладывают. Сначала нужно вылечить воспаление и убедиться, что пазуха готова к вмешательству.

Список литературы

• Амхадов И. С., Гергиева Т. Ф., Брайловская Т. В. Особенности проведения операции синус-лифтинг с помощью резорбируемой мембраны и пинов //Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2018.
• Долгалёв А. А. и др. СПОСОБ ПЛАНИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИИ СИНУС-ЛИФТИНГ. – 2019.
• Рокитянская А. И., Ратушная А. В., Павлова А. О. Осложнения, возникающие в ходе операции синус-лифтинг //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2019.