Коррекция брекетов

Что такое брекеты

Брекеты — миниатюрные замочки, приклеенные к эмали композитным клеем, и пружинящая дуга, объединяющая их в единую конструкцию. Дуга из никель-титанового или медь-никелевого сплава обладает «памятью формы»: она стремится выпрямиться и мягко подтягивает зубы, запуская ремоделирование костной ткани (в зоне давления кость рассасывается, позади корня формируется новая). Замочки бывают:

• металлические — самые компактные и прочные;
• керамические — под цвет эмали, почти незаметные;
• сапфировые — прозрачные, «стеклянные»;
• лингвальные — фиксируются с язычной стороны и полностью скрыты.

Фиксация дуги осуществляется либо лигатурами (металлическими/эластичными колечками), либо клипсой-защелкой (самолигирующие системы), что уменьшает трение и укорачивает время визита.

Когда необходима коррекция брекетов

Даже если пациент не чувствует изменений, через 4–6  недель после установки сила в системе уменьшается, а иногда появляются внеплановые проблемы. Основные показания:

• порвалась или растянулась эластическая лигатура, дуга «гуляет» в пазах;
• замочек сместился/отклеился при ударе, твердой пище либо бруксизме;
• закончена фаза первичного выравнивания, нужна более жесткая дуга;
• появились ротации или тремы, требующие пружин и эластичных цепочек;
• выступающий конец дуги травмирует слизистую, образовалась язвочка.

Своевременная активация не только ускоряет лечение, но и предотвращает воспаление десен, оголение шеек и нежелательные рецидивы.

Противопоказания к коррекции

Иногда сеанс переносится, если вмешательство может ухудшить общее состояние. Основные ограничения:

• острая вирусная инфекция с температурой > 37,5 °C;
• обострение герпетического стоматита, язвенного гингивита;
• свежие послеоперационные раны в полости рта;
• декомпенсированный сахарный диабет, гипертонический криз;
• первый триместр беременности при выраженном токсикозе.

После стабилизации здоровья пациента возвращают в график активаций.

Как проходит коррекция

Процедура напоминает настройку точного прибора и выполняется без анестезии.

• Контроль гигиены. При необходимости делают экспресс-Air-Flow.
• Демонтаж старых лигатур или открытие крышек самолигирующих брекетов.
• Извлечение дуги, ее визуальный осмотр: исправные изгибы оставляют, деформированную дугу заменяют.
• Активация: формируют индивидуальные изгибы, ставят раскрывающие/закрывающие пружины, межчелюстные цепочки, кнопки для эластиков.
• Фиксация новой дуги свежими лигатурами; концы укорачивают и полируют, чтобы не травмировать слизистую.
• Покрытие эмали фтор-лаком или гелем с аргинином для профилактики кариеса.
• Инструктаж: выдается набор эластиков со схемой их ношения, рекомендации по питанию на ближайшие двое суток.

Длительность визита — 20–30  минут; болезненность умеренная и проходит в течение 24–48  часов.

Особенности и сроки коррекции брекетов

Частота зависит от этапа и типа дуги. На суперэластичных никель-титановых достаточно прийти через 6–8  недель, тогда как на прямоугольных стальных контроль нужен каждые четыре. У подростков, чья кость реагирует быстрее, визиты могут быть раз в три недели, чтобы использовать периоды активного роста; у взрослых при длительной командировке интервал временно увеличивают, выдавая запас эластиков. Пропуск одного приема откладывает лечение минимум на месяц: кость успевает заполнить образующееся пространство и тормозит дальнейшее движение.

Возможные осложнения без коррекции

Ослабленная дуга перестает контролировать зубной ряд, что чревато ротациями, «черными треугольниками», резорбцией корневых верхушек и воспалением пародонта. Исправлять такие проблемы поздно, дольше и дороже, чем предупредить их плановой активацией.

Роль гигиены между визитами

Оставшаяся под лигатурой крошка уже через неделю превращается в зубной налет, а через месяц — в поддесневой камень, мешающий движению зубов. Поэтому ортодонт каждый раз оценивает качество чистки ершиками, монопучковой щеткой и ирригатором, дает рекомендации и при необходимости меняет диаметр ершика или тип насадки.

Преимущества коррекции в «ИдеалДент»

Стоматологи клиники выделяют следующие преимущества:

• Ортодонты владеют протоколами Damon, Insignia, MBA.
• Точный 3D-контроль — каждая активация сверяется с цифровым сет-апом, погрешность < 0,1 мм.
• Щадящие материалы — дуги активируются теплом рта и снижают болезненность.
• Гипоаллергенные сплавы без никеля — подходит пациентам с чувствительностью к металлу.
• Стерилизация класса B — подтверждена бац-контролем, упаковка инструментов вскрывается при пациенте.
• Прозрачная экономика — полный цикл коррекций, консультации, ретейнеры и год наблюдения уже включены в цену установки.

Вопросы и ответы

Список литературы

1. Доменюк Д. А. и др. Определение особенностей выбора металлических дуг и прописи брекетов при лечении техникой эджуайс (Часть II) //Институт стоматологии. – 2016.
2. Ткаченко Э. Д. Ортодонтическое лечение современной брекет-системой (клинический случай) //Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015.
3. Плющ М. В., Малиновский В. А. Брекет-система //Научные записки Международного гуманитарного университета. Одеса: Видавничий дом «Гельветика. – 2018.