г. Таруса, ул. Луначарского, 60АСхема проезда
+7 (910) 910-10-06
09:00 - 20:00 без выходных
Обратный звонок
Появление коренных постоянных зубов у детей — важный этап роста, который почти всегда сопровождается вопросами и тревогой родителей. Когда должны выпадать молочные зубы, почему новый зуб растет криво, нормально ли, что он прорезался вторым рядом, нужно ли лечить молочные зубы, если они все равно выпадут, почему у ребенка болит десна или возникает зубная боль при смене прикуса — с такими вопросами родители приходят к врачу очень часто. И это правильно. Период смены зубов действительно требует внимания, потому что именно в эти годы формируется будущий прикус, распределяется жевательная нагрузка и закладывается здоровье постоянных зубов на десятилетия вперед. Чем лучше родители понимают, как и когда появляются коренные зубы, тем проще вовремя заметить проблему, обратиться к специалисту и не упустить момент, когда ситуацию можно скорректировать быстро и без лишнего стресса для ребенка.
В бытовой речи родители часто называют коренными любые постоянные зубы, которые приходят на смену молочным. С точки зрения стоматологии это не совсем ошибка, но важно различать понятия. Постоянные зубы — это весь комплект зубов, который должен остаться у человека во взрослом возрасте. К ним относятся резцы, клыки, премоляры и моляры. А слово коренные в разговоре обычно используют именно для постоянных зубов в целом.
У ребенка сначала появляется молочный прикус. В нем всего 20 зубов. Затем постепенно начинается смена: молочные зубы выпадают, а на их месте прорезываются постоянные. В итоге у большинства детей и подростков формируется 28 постоянных зубов, а позже могут появиться еще 4 зуба мудрости. Таким образом, полный постоянный комплект составляет 32 зуба, хотя восьмерки прорезываются не у всех и не всегда.
Важно понимать еще одну вещь: не все постоянные зубы приходят на место молочных. Есть зубы, которые появляются впервые, без молочных предшественников. Именно поэтому родители иногда удивляются: зуб вроде новый, а молочный на его месте не выпадал. Это нормальная ситуация для моляров.
Разница между молочными и постоянными зубами заметна не только стоматологу. Если присмотреться, отличия можно увидеть и родителям.
Во-первых, постоянные зубы обычно крупнее. Их коронка шире и массивнее, потому что они рассчитаны на взрослую нагрузку. Во-вторых, они часто чуть темнее молочных. Молочные зубы кажутся более белыми, иногда даже молочно-фарфоровыми, а постоянные имеют слегка желтоватый или сероватый оттенок. Это не признак болезни, а нормальная особенность.
Во-третьих, у постоянных зубов более выражен рельеф, особенно на жевательной поверхности. У моляров и премоляров заметнее бугры, фиссуры и углубления. Именно из-за этих анатомических особенностей в ранние годы после прорезывания возрастает риск кариеса, потому что остатки пищи и налет легко задерживаются в бороздках.
Еще одно отличие связано с корнями. У молочных зубов корни постепенно рассасываются перед сменой, благодаря чему зуб расшатывается и выпадает. У постоянных зубов корни формируются надолго. Но важно помнить, что после прорезывания постоянный зуб не сразу считается полностью зрелым: его корень еще какое-то время продолжает развиваться.
Также у постоянных зубов эмаль в первые годы после появления еще не достигает окончательной минеральной плотности. Это значит, что новый зуб уже постоянный, но пока более уязвимый для кариеса и чувствительности. Именно поэтому в этот период особенно важны гигиена, фторпрофилактика и регулярный контроль у врача.
У большинства детей первые признаки смены прикуса появляются в возрасте от 5 до 7 лет. У кого-то чуть раньше, у кого-то позже, и это не всегда говорит о проблеме. На сроки влияет генетика, общее состояние здоровья, особенности питания, перенесенные заболевания, развитие челюстей и состояние молочных зубов.
Обычно родители ждут, что сначала выпадет передний молочный зуб, и только потом начнут появляться постоянные. Но на практике все не всегда так. Нередко первыми прорезываются именно постоянные шестые зубы, так называемые шестерки, которые встают позади молочных моляров. Они не заменяют молочные зубы, а просто появляются как новые. Из-за этого родители иногда пропускают их прорезывание и ошибочно принимают за молочные. Это одна из причин, почему первые постоянные моляры часто быстро поражаются кариесом: ребенок и взрослые не воспринимают их как важные постоянные зубы и недостаточно тщательно чистят.
В среднем активная смена зубов идет с 6 до 12 лет. Но отдельные колебания в пределах примерно года вперед или назад могут быть вариантом нормы, если нет других жалоб и нарушений.
Смена зубов — это не случайный процесс, а продуманный биологический механизм. Под каждым молочным зубом постепенно развивается зачаток постоянного. По мере роста он начинает оказывать давление на корень молочного зуба. Из-за этого корень постепенно рассасывается. Когда опора уменьшается, молочный зуб становится подвижным, потом выпадает, а постоянный зуб продвигается в освободившееся место.
Иногда этот процесс идет очень плавно: зуб немного качается, затем быстро выпадает, и уже вскоре виден новый. Иногда промежуток между выпадением молочного и прорезыванием постоянного занимает несколько недель или месяцев. Это тоже может быть нормой, если врач не видит препятствий для роста.
Бывает и другая ситуация: постоянный зуб начинает прорезываться, а молочный еще стоит достаточно крепко. Тогда родители замечают двойной ряд. Такая картина особенно часто встречается на нижней челюсти в области резцов. Иногда молочный зуб вскоре выпадает сам, если корень уже почти рассосался. Но если он держится крепко и мешает новому зубу, врач может рекомендовать удалить его, чтобы дать постоянному зубу возможность занять более правильное положение.
Точные сроки у каждого ребенка индивидуальны, но есть ориентиры, на которые обычно опирается стоматолог.
Нижние центральные резцы часто появляются в 6 — 7 лет. Верхние центральные резцы — немного позже, обычно в 7 — 8 лет. Это те самые передние зубы, выпадения которых родители чаще всего ждут в первую очередь.
Нижние и верхние боковые резцы обычно прорезываются в 7 — 9 лет. В это время улыбка ребенка часто выглядит немного неравномерной, потому что новые зубы крупнее молочных, а челюсть еще продолжает расти.
Первые моляры, или шестерки, чаще прорезываются около 6 лет. Они появляются позади всех молочных зубов и не имеют молочных предшественников. Это одни из самых важных зубов в будущем прикусе, потому что они задают высоту жевания и участвуют в правильном смыкании челюстей.
Постоянные клыки обычно появляются в 9 — 12 лет. Часто именно с ними связаны вопросы по месту в зубном ряду, потому что клыки прорезываются позже и иногда сталкиваются с дефицитом места.
Премоляры заменяют молочные моляры. Первые премоляры чаще появляются в 10 — 11 лет, вторые — в 10 — 12 лет. Они важны для распределения жевательной нагрузки и правильной формы зубного ряда.
Вторые постоянные моляры, или семерки, чаще прорезываются в 11 — 13 лет. Они тоже появляются без молочных предшественников и располагаются за первыми молярами.
Третьи моляры, или зубы мудрости, появляются значительно позже — обычно после 17 лет, а иногда не прорезываются вовсе. В детском возрасте их обычно не обсуждают как часть активной смены прикуса.
Если коротко, то нормальный ориентир такой: от 6 до 12 лет ребенок проходит основную фазу смены зубов, а к 12 — 13 годам у него уже обычно есть почти весь постоянный комплект, кроме восьмерок.
Это один из самых важных моментов для родителей. Не все постоянные зубы меняют молочные. Есть зубы, которые прорезываются впервые. Прежде всего это первые и вторые моляры — шестерки и семерки.
Именно шестерки часто становятся неожиданностью. Они появляются примерно в 6 лет позади всех молочных зубов, поэтому родители иногда не замечают их вовремя. Ребенок сам тоже может не понимать, что у него появился новый важный зуб. А между тем это уже постоянная единица, которая останется на всю жизнь. Если за ней плохо ухаживать, кариес на ней может появиться очень рано.
Поэтому, когда у ребенка начинается период смены зубов, родителям важно регулярно заглядывать не только на передние зубы, но и на дальние участки челюсти. Появление шестерок — повод показать ребенка врачу и обсудить герметизацию фиссур, если есть показания.
Количество постоянных зубов зависит от возраста. В начале смены прикуса у ребенка могут одновременно быть и молочные, и постоянные зубы. Это нормально. Полностью сформированный постоянный прикус без зубов мудрости обычно включает 28 зубов. Если позже прорезываются все третьи моляры, общее число становится 32.
До подросткового возраста считать зубы по взрослой формуле не нужно. Важнее понимать, соответствует ли количество зубов этапу развития. Например, у шестилетнего ребенка наличие нескольких постоянных резцов и шестерок будет нормой, а у двенадцатилетнего уже ожидается почти полный постоянный комплект, кроме восьмерок.
Если родителям кажется, что зубов слишком мало, зуб долго не появляется, молочный не выпадает или один участок явно отстает от другого, лучше показать ребенка специалисту. Иногда это просто индивидуальная особенность, а иногда требуется снимок, чтобы посмотреть, есть ли зачаток и в каком положении находится постоянный зуб.
Сроки появления постоянных зубов нельзя оценивать по одному возрасту в паспорте. На них влияет сразу несколько факторов.
Прежде всего это наследственность. Если у родителей смена зубов началась рано или, наоборот, поздно, у ребенка часто наблюдается похожая картина. Имеют значение питание и общее развитие. Для нормального формирования зубов важны белок, кальций, фосфор, витамин D, режим питания и общее состояние организма.
Влияют перенесенные заболевания, особенности беременности и раннего детства, хронические болезни, эндокринные нарушения, дефициты, а также состояние молочных зубов. Если молочные зубы сильно разрушены, есть ранний кариес, воспаление, преждевременное удаление, это может менять направление роста и сроки появления постоянных зубов.
Отдельный фактор — размеры челюсти. Если челюсть узкая, а зубы крупные, новые единицы могут прорезываться с дефицитом места, задержкой или вне дуги. Иногда родители думают, что зуб появился слишком поздно, а проблема на самом деле связана с тем, что ему просто не хватает пространства.
Прорезывание постоянных зубов у детей обычно проходит легче, чем у младенцев при появлении первых молочных, но полностью бессимптомным оно бывает не всегда.
Ребенок может жаловаться на зуд в десне, ощущение давления, легкую болезненность при жевании, дискомфорт в области шатающегося зуба, повышенную чувствительность. Иногда появляется умеренная раздражительность, желание трогать зуб языком или рукой, отказ жевать на одной стороне. Возможен небольшой отек десны в месте прорезывания.
Иногда родители отмечают, что ребенок стал жаловаться на зубную боль, хотя видимой проблемы нет. В таком случае важно понять характер боли. Легкое давление и дискомфорт в период прорезывания возможны. Но если боль сильная, пульсирующая, усиливается ночью, сопровождается отеком или температурой, это уже повод не ждать, а идти к врачу. Причина может быть не в росте зуба, а, например, в воспалении, кариесе молочного зуба или травме десны.
Небольшое повышение температуры возможно, но выраженная лихорадка чаще требует поиска другой причины. Постоянные зубы сами по себе редко дают высокую температуру.
Это один из самых важных разделов для родителей, потому что именно здесь скрывается большинство тревог.
Если молочный зуб уже выпал, а постоянный долго не появляется, родители начинают переживать. Иногда это действительно вариант нормы, особенно если прошло немного времени. Но если задержка заметная, врач может назначить снимок, чтобы понять, есть ли зачаток, в каком он положении и не мешает ли ему что-то прорезаться.
Причинами задержки могут быть дефицит места, неправильное положение зачатка, плотная кость, сверхкомплектный зуб, рубцовые изменения, последствия раннего удаления молочного зуба или общие факторы развития.
Это ситуация, когда постоянный зуб уже прорезался, а молочный еще не выпал. Чаще всего это бывает с нижними резцами. Иногда молочный зуб вскоре сам расшатывается и выпадает. Но если этого не происходит, нужно показать ребенка врачу. Чем дольше сохраняется двойной ряд, тем выше риск, что постоянный зуб закрепится в неправильном положении.
Иногда постоянный зуб режется не там, где его ждут. Он может уходить внутрь, наружу, поворачиваться, наклоняться в сторону соседнего зуба. Чаще всего такие ситуации связаны с дефицитом места или с тем, что молочный зуб слишком долго занимает свою позицию.
Постоянные зубы крупнее молочных, а челюсть не всегда успевает вырасти достаточно быстро. Поэтому в период смены прикуса умеренная скученность в переднем отделе не редкость. Иногда она частично уменьшается по мере роста челюсти. Но если места заметно не хватает, требуется наблюдение ортодонта.
Когда зуб прорезывается, десна может быть чувствительной и слегка отечной. Но если участок выраженно воспален, болит при прикосновении, появляется неприятный запах, ребенок не может жевать или температура растет, это уже не просто рост зуба. Причиной может быть травма слизистой, затрудненное прорезывание, воспаление капюшона или проблема соседнего молочного зуба.
Родители иногда считают, что раз зуб только появился, он еще не может испортиться. Это не так. Новые постоянные моляры и резцы очень уязвимы в первые годы после прорезывания. Если налет скапливается в фиссурах, а чистка недостаточная, кариес может развиться быстро и незаметно.
Если зубы прорезываются вне дуги, с дефицитом места или в неправильной последовательности, со временем может формироваться нарушение прикуса. Оно не всегда видно сразу. Иногда внешне родители замечают только кривые зубы, а на самом деле проблема уже затрагивает смыкание челюстей, положение языка и равномерность нагрузки.
Главное правило — не пытаться решать проблему самостоятельно и не ждать слишком долго. Иногда природа действительно корректирует положение зубов по мере роста челюсти. Но понять, где можно наблюдать, а где уже нужен врач, должен специалист.
Если зуб растет вторым рядом, если есть выраженная скученность, наклон, поворот, боль, отек десны или молочный зуб долго не выпадает, ребенка нужно показать стоматологу. Врач осмотрит полость рта, оценит подвижность молочного зуба, положение постоянного, состояние прикуса и при необходимости направит на снимок. Иногда достаточно удалить молочный зуб, мешающий прорезыванию. Иногда нужно просто наблюдение. А иногда уже на этом этапе полезна консультация ортодонта.
Самое важное — не тянуть до подросткового возраста, если проблема заметна уже сейчас. Чем раньше выявлены дефицит места, нарушение направления роста или вредные привычки, тем мягче и проще коррекция.
Полностью «запрограммировать» рост зубов невозможно, потому что многое определяется генетически. Но повлиять на условия, в которых формируется прикус, вполне реально.
Во-первых, важно сохранить молочные зубы до физиологической смены. Это значит — лечить кариес, не откладывать визиты к врачу и не считать молочные зубы «временными и неважными». Если молочный зуб удален слишком рано, соседние зубы могут смещаться, и места для постоянного станет меньше.
Во-вторых, большую роль играют дыхание, глотание и привычки. Постоянно открытый рот, дыхание через рот, сосание пальца, закусывание губ, неправильное положение языка — все это может влиять на развитие челюстей и рост зубов.
В-третьих, питание тоже имеет значение. Детям нужна не только мягкая пища. Адекватная жевательная нагрузка помогает развиваться челюстям. Конечно, это не означает, что нужно давать ребенку слишком жесткую пищу, но разнообразное питание важно для нормального формирования зубочелюстной системы.
В-четвертых, при первых признаках проблем помогает ортодонтическое наблюдение. Иногда врач просто контролирует процесс, иногда назначает миогимнастику, иногда рекомендует аппараты для расширения челюсти или коррекции привычек. Чем раньше начато правильное сопровождение, тем выше шанс избежать сложного лечения в будущем.
Постоянные зубы требуют не меньшего, а часто даже большего внимания, чем молочные. В первые годы после прорезывания их эмаль еще дозревает, а рельеф жевательных поверхностей способствует накоплению налета.
Ребенок должен чистить зубы два раза в день. Но родительский контроль остается важным еще несколько лет после начала смены зубов. Формально ребенок может уметь держать щетку, но качественно очищать дальние зубы, особенно шестерки и семерки, ему трудно. Именно поэтому стоматолог на осмотре часто находит налет на тех участках, которые дома будто бы чистят регулярно.
Очень важен подбор пасты по возрасту и содержанию фтора, а также правильная техника чистки. Если между зубами уже есть плотные контакты, полезно постепенно вводить флосс или другие средства межзубной гигиены по рекомендации врача.
Отдельное направление профилактики — герметизация фиссур. Это процедура, при которой естественные бороздки на жевательной поверхности нового моляра закрывают специальным защитным материалом. Она помогает уменьшить риск кариеса в самых уязвимых местах. Особенно часто такую профилактику рекомендуют для первых постоянных моляров вскоре после прорезывания.
Нельзя забывать и про питание. Частые сладкие перекусы, постоянные соки, сладкий чай, липкие сладости и привычка что-то жевать весь день сильно повышают риск кариеса, даже если внешне зубы выглядят крепкими.
Профилактика начинается задолго до того, как появится первая жалоба. Лучшее, что могут сделать родители, — не ждать боли и видимого разрушения.
Регулярные осмотры у детского стоматолога позволяют вовремя заметить, как меняется прикус, правильно ли идут сроки, нет ли кариеса на новых зубах, достаточно ли места в челюсти. Врач может увидеть проблему еще до того, как ее заметят родители.
Профилактика включает:
Чем последовательнее семья относится к профилактике, тем меньше риск, что постоянный зуб придется лечить уже вскоре после прорезывания.
Есть ситуации, в которых откладывать осмотр не стоит.
Записаться к врачу нужно, если:
Поводом для визита также является любое беспокойство родителей. В детской стоматологии лучше один раз показаться лишний раз, чем пропустить период, когда проблему можно решить просто.
Это один из самых частых вопросов. Да, молочные зубы лечить нужно. Они удерживают место для постоянных, участвуют в жевании, речи и формировании прикуса. Если молочный зуб разрушен кариесом и его рано удалить, соседние зубы могут сместиться, а постоянному будет некуда прорезываться.
Кроме того, инфекция из молочного зуба может влиять на зачаток постоянного. Поэтому позиция «все равно выпадет» ошибочна. Хороший доктор всегда старается сохранить молочный зуб до естественной смены, если это возможно и безопасно.
Как только у ребенка появляются первые моляры и постоянные резцы, родители часто расслабляются: зуб вроде крепкий, большой, значит с ним все будет хорошо. Но именно эти зубы требуют повышенного внимания.
Во-первых, они новые и ребенок еще не привык тщательно их чистить. Во-вторых, жевательные поверхности моляров имеют глубокие фиссуры. В-третьих, эмаль еще продолжает минерализоваться после прорезывания. Поэтому именно на первых постоянных молярах нередко быстро развивается кариес.
Если в этот период ребенок редко бывает у врача, проблема легко пропускается. Зуб может не болеть, а поражение уже начнется. Поэтому профилактические осмотры в годы смены прикуса особенно важны.
Смена зубов у детей — не просто естественный возрастной процесс, а этап, на котором формируется здоровье всей зубочелюстной системы. Самая частая ошибка родителей — считать, что если зубы меняются, значит наблюдать ничего не нужно. На практике именно в возрасте 6 — 12 лет мы видим первые признаки дефицита места, ранний кариес на постоянных молярах, двойной ряд резцов, нарушение направления роста клыков и другие проблемы, которые потом переходят в подростковый возраст. Чем раньше врач и родители начинают работать как команда, тем спокойнее проходит смена зубов и тем выше шанс сохранить постоянные зубы здоровыми и ровными. Если у ребенка появилась зубная боль, воспалилась десна, зуб растет не там, где вы ожидали, или сроки смены заметно отличаются от обычных, лучше не ждать и показать ребенка специалисту.
Для родителей важно не только понять, какие зубы и когда должны прорезываться, но и найти место, где ребенка будут наблюдать спокойно, последовательно и без лишнего стресса. В нашей клинике наблюдение удобно тем, что врач оценивает не отдельный зуб, а всю картину в целом: сроки смены, состояние молочных зубов, риски кариеса, направление роста постоянных зубов, развитие челюстей и необходимость ортодонтического контроля.
Для семьи это важно по нескольким причинам. Во-первых, можно вовремя увидеть проблему, а не ждать, пока она станет заметной и сложной. Во-вторых, ребенку проще привыкнуть к регулярным визитам, если клиника и доктор знакомы. В-третьих, родителям легче ориентироваться в рекомендациях, когда один и тот же врач наблюдает смену зубов в динамике. Это особенно ценно в период с 6 до 12 лет, когда изменения происходят быстро и иногда буквально за несколько месяцев.
Наблюдение у детского стоматолога помогает вовремя провести профилактику, вылечить кариес на ранней стадии, оценить состояние десны, направить к ортодонту при дефиците места, обсудить гигиену и питание. В результате постоянные зубы получают лучший старт, а риск проблем в подростковом возрасте становится ниже.
Чаще всего смена начинается в 5 — 7 лет. Но у части детей чуть раньше или чуть позже, и это может быть вариантом нормы, если врач не видит других отклонений.
Нужно показать ребенка стоматологу. Иногда молочный зуб скоро выпадет сам, но если он держится крепко и мешает постоянному, врач может рекомендовать его удалить.
Небольшой дискомфорт, зуд десны и чувствительность возможны. Но сильная зубная боль, выраженный отек или температура требуют осмотра, потому что причина может быть не только в прорезывании.
Да, обязательно, если есть показания. Молочные зубы удерживают место для постоянных и влияют на прикус, поэтому запускать кариес нельзя.
Специально ускорить прорезывание нельзя. Но можно создать хорошие условия для нормального роста: следить за питанием, лечить молочные зубы, контролировать вредные привычки и наблюдаться у врача.
Основной этап обычно занимает примерно с 6 до 12 лет. Но формирование постоянного прикуса продолжается и дальше, особенно если учитывать позднее прорезывание вторых моляров и возможное появление зубов мудрости.
Это ваш персональный помощник в «ИдеалДент», который обеспечит комфорт и полную информированность на каждом этапе взаимодействия с клиникой.
Подробнее о кураторах
